El gasto de bolsillo en México, que se refiere a los desembolsos directos que las familias realizan para cubrir sus necesidades de atención médica, se sitúa en 49.4 por ciento, lo que representa la cifra más elevada entre los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE)
Esta información fue proporcionada por Norma Alicia Rosas, directora general de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), durante una reciente conferencia de prensa donde se abordó la situación del seguro de gastos médicos en el país. Rosas destacó que solo el 10 por ciento de la población mexicana cuenta con algún tipo de cobertura médica, lo que plantea serias preocupaciones sobre la capacidad de las familias para afrontar gastos imprevistos relacionados con su salud. Por ejemplo, si una familia tiene 100 pesos destinados a atención médica, 50 pesos provienen directamente de su bolsillo. Este alto porcentaje de gasto privado es un reflejo de la dependencia del sector privado para recibir atención médica, lo cual puede comprometer la estabilidad financiera de muchas familias.
Desde 2013, el número de personas con seguro de gastos médicos ha crecido, pasando de 8 millones a 13 millones en una década. Sin embargo, este aumento aún representa solo un 10 por ciento del total de la población mexicana, lo que indica que existe un amplio margen para mejorar la penetración del seguro médico en el país.
El costo promedio nacional por atención médica ha alcanzado los 117 mil 600 millones de pesos, una cifra que muchas familias deben cubrir para tratar enfermedades
La AMIS también informó que cada aseguradora decidirá su oferta para vehículos "no tradicionales", como los automóviles asiáticos. Rosas explicó que algunas compañías se especializan en ciertos tipos de vehículos, ya sean ligeros o pesados, y toman decisiones individuales sobre cómo gestionar su riesgo. Esto fomenta la competencia en el sector asegurador, permitiendo a cada empresa evaluar las coberturas que desea ofrecer.
En cuanto al impacto de la pandemia en el sector asegurador, Rosas mencionó que aunque se observó un aumento en la adquisición de seguros médicos durante este periodo todavía hay desafíossignificativos por delante. En particular, resaltó que el gasto privado en salud ha aumentado debido a la alta inflación y a los crecientes costos médicos.
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Los costos asociados a enfermedades también han aumentado drásticamente; el costo medio registrado para tratamientos alcanzó los 129 mil 113 pesos en 2021, lo que representa un incremento del 277.04 por ciento desde 2013. La AMIS reportó que durante el año pasado se destinaron más de 50 mil millones de pesos para cubrir tratamientos relacionados con cáncer y otros tumores, destacando estos padecimientos como los más comunes entre aquellos atendidos por aseguradoras.
Por otro lado, las enfermedades inmunológicas y trastornos en el sistema nervioso también registran altos costos promedio en tratamientos. Las cifras indican que las aseguradoras están cubriendo una parte considerable del gasto médico total; sin embargo, muchas familias aún enfrentan dificultades para cubrir sus necesidades sanitarias sin una póliza adecuada.